En gynécologie, on parlait autrefois de « grossesse tardive » ou de « grossesse ancienne ». Mais, vous en conviendrez, ce terme n’est pas beau à voir. Nos grands-mères et nos mères accouchaient plus tôt, elles avaient leurs raisons. Le monde a changé : de plus en plus de femmes envisagent d’avoir un enfant à l’approche de la quarantaine. C’est pourquoi il est désormais d’usage de distinguer ce que l’on appelle l’âge de la procréation tardive – 35-45 ans. Il convient de noter qu’une grossesse à cet âge comporte un risque plus élevé de complications qu’une grossesse à l’âge de 25-30 ans. C’est pourquoi nous sommes favorables aux soins préconceptionnels, une approche dans laquelle nous nous préparons consciemment à la grossesse, ce qui, bien sûr, est pertinent à tout âge. Il est important que chaque femme aborde ce moment en bonne forme, non seulement physiquement, mais aussi sans déséquilibres hormonaux, maladies chroniques, carences en vitamines, minéraux et oligo-éléments.
Carrière et maternité
La question de la maternité tardive se pose souvent parce que la femme moderne adopte une position plus active dans la vie. Elle veut atteindre certains sommets dans sa carrière, ne pas rater son heure de gloire, et la grossesse, l’accouchement et la prise en charge de l’enfant pendant le congé de maternité impliquent une pause d’au moins deux ou trois ans (enfin, la grossesse suivante ne la fait souvent pas attendre). Alors qu’elle a déjà tout appris et atteint des sommets dans sa profession, il est nécessaire de transmettre quelque chose à la génération future. Ayant pris la décision de devenir mère à cet âge, une femme doit comprendre comment sa vie va changer et où le centre de son univers va se déplacer. Après 40 ans, la plupart d’entre nous ne disposent pas toujours de ressources émotionnelles suffisantes – le corps et l’esprit sont réglés sur le rythme mesuré de la vie, dans lequel l’enfant fait irruption avec son énergie orageuse. Et il faut s’y préparer ! Parmi mes patients, de nombreuses femmes ont décidé d’avoir un deuxième ou un troisième enfant vers l’âge de 40 ans, lorsque les plus âgés sont devenus indépendants, ce qui signifie que l’amour, la chaleur, l’étreinte de la mère et l’attention portée au bébé sont assurés.
La préparation
Outre les examens obligatoires chez le gynécologue (échographie des organes pelviens, test PAP standard, dépistage du papillomavirus, frottis pour la flore et les infections urogénitales), il est important d’évaluer les obstacles à la grossesse, ainsi que de comprendre dans quelle mesure votre corps est chargé et prêt à faire face à la charge accrue pendant le long voyage de neuf mois.
Les examens gynécologiques doivent être complétés par des analyses sanguines cliniques, des analyses biochimiques, l’évaluation des hormones ovariennes et thyroïdiennes, des analyses de vitamines et d’oligo-éléments, une échographie de l’abdomen et de la glande thyroïde. Porter un enfant est un processus coûteux qui affecte nos ressources, car le corps de la mère doit partager avec l’enfant une grande quantité de nutriments. Et si la mère en manque, il faut le compenser à l’avance. Les carences les plus courantes rencontrées pendant la grossesse sont les carences en protéines, en vitamine D, en fer, en magnésium, en acide folique et autres vitamines B. En particulier, l’acide folique est nécessaire à la croissance de l’enfant. En particulier, l’acide folique est nécessaire au développement complet du système nerveux du fœtus. La vitamine D est impliquée dans de nombreux processus importants, de l’immunité au développement osseux. Le fer fait partie de l’hémoglobine, qui est responsable de l’oxygénation du sang et de son transport vers chaque cellule. Le magnésium est un oligo-élément essentiel pour le système musculaire : il détend l’utérus et joue un rôle prépondérant dans le développement et la croissance de ses fibres musculaires. Les besoins pendant la grossesse sont énormes et une carence en magnésium peut provoquer des crampes utérines, de la constipation, des crampes des muscles du mollet.
La grossesse s’accompagne toujours d’une consommation accrue de protéines, car elles constituent le principal matériau de construction des organes et des tissus du fœtus. En assurant l’activité vitale de l’enfant, le corps de la mère lui donnera tout ce qui est nécessaire à son plein développement. En cas de carence en protéines dans l’alimentation, il commencera à les extraire du dépôt, les muscles, affaiblissant ainsi le corset musculaire de la colonne vertébrale. Et si le système musculaire d’une femme est sous-développé, cela peut également affecter grandement sa santé et sa posture.
Si une femme passe tous les tests, subit un examen et qu’aucun obstacle n’est détecté, le compte à rebours est de six mois à partir de cette date. Si un couple de plus de 35 ans ne tombe pas enceinte après ces six mois, nous recommandons de consulter un reproducteur pour un examen plus approfondi et l’identification des raisons probables de l’absence de grossesse. Si nous constatons des anomalies de santé, des déséquilibres qui empêchent l’apparition et le déroulement normal de la grossesse, nous avons la possibilité de les éliminer au stade de la planification.
Réserve
L’un des problèmes les plus courants associés à l’absence de grossesse tant attendue est l’épuisement de la réserve ovarienne. À l’âge de 40 ans, de nombreuses femmes constatent une diminution du nombre d’ovules, ainsi qu’une baisse de leur qualité. Cela s’explique par le stress émotionnel et physique, le manque de sommeil, la malnutrition. On peut faire un parallèle avec le moteur d’une voiture : il existe des moteurs éternels qui peuvent parcourir 300 000 kilomètres sans tomber en panne, mais il est important de savoir quel type d’huile on verse dans le moteur, et chaque voiture a ses propres ressources. Il en va de même pour le corps humain : il y a le meilleur moment pour son bon fonctionnement, une certaine ressource – la vitesse à laquelle elle s’épuise dépend directement de l’attention que vous lui portez.
Il est important que les femmes n’oublient pas de prendre soin d’elles-mêmes tout au long de leur vie. Il est nécessaire d’avoir une alimentation équilibrée, de dormir au moins huit heures : il faut comprendre que pendant le repos et le sommeil, notre corps continue à travailler et à nous libérer des produits de son activité vitale. Il ne faut pas oublier un mode de vie sain, les effets négatifs de l’alcool et du tabac. Une activité physique modérée est très importante dans la vie, mais sans travailler jusqu’à l’épuisement. Je ne parle pas du sport professionnel, car il s’agit d’une autre histoire.
Il convient de dire que ces dernières années, nous avons constaté un nombre croissant de cas d’infertilité masculine. Cela s’explique par le stress et les soucis que connaissent nos hommes. Il est doublement important que les hommes fassent régulièrement de l’exercice, car l’exercice et l’effort garantissent un taux de testostérone adéquat. Le sport devrait toujours faire partie de votre vie !
FIV
Une histoire assez courante que je rencontre non seulement au travail mais aussi dans la vie de tous les jours est que nous ne sommes pas préparés à l’échec, pas préparés à l’échec. Nous nous fixons un objectif, nous faisons des plans, nous voyons l’image parfaite – et nous ne pouvons pas l’abandonner ou nous réajuster lorsque les choses deviennent difficiles. Il n’est pas rare qu’une femme de plus de 40 ans se présente à la clinique et qu’après avoir passé des tests, on lui annonce que la probabilité d’une conception naturelle est extrêmement faible et qu’il est recommandé de recourir à la FIV. Il n’est pas facile d’accepter ce fait. Souvent, la femme refuse de croire que c’est la seule solution, change de médecin, subit des examens et des traitements interminables. Et le temps passe. À ce moment-là, il est nécessaire de réaliser clairement que la FIV est une technique de procréation assistée efficace et qu’il est important d’y recourir à temps.
L’âge avancé de la procréation est difficile pour les reproducteurs et les embryologistes : nous travaillons avec des ovules et des spermatozoïdes qui ne sont pas de la plus haute qualité. Si une femme a un partenaire jeune et en bonne santé, cela augmente les chances de grossesse, mais ce n’est qu’un facteur parmi d’autres. Chaque couple qui entreprend un protocole de FIV doit comprendre qu’il n’y a aucune garantie que tout se passera bien du premier coup. Les chances de réussite sont maximales si vous avez fait cryoconserver vos ovocytes à l’âge de 25-30 ans. Pour rester sereine et confiante, je vous recommande de consulter régulièrement votre gynécologue. En effet, il est possible d’évaluer la réserve ovarienne sans aucun test lors d’une échographie gynécologique de routine.
Les risques
Les principales difficultés à porter un fœtus à l’âge adulte sont associées à des risques plus élevés de développer des pathologies telles que le diabète gestationnel, l’accouchement prématuré, la pré-éclampsie. Les risques de toutes les maladies, y compris les maladies cardiovasculaires, augmentent avec l’âge. Si les antécédents familiaux indiquent la présence de catastrophes cardiologiques – crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, thromboses – à un âge relativement jeune (jusqu’à 50 ans), plus une femme décide tard de planifier une grossesse, plus elle court de risques en général et plus elle doit être attentive à sa grossesse.
