Le diagnostic prénatal
Le diagnostic prénatal moderne permet d’évaluer très tôt le risque de diverses anomalies fœtales et de mutations spontanées, qui surviennent qu’il y ait ou non des antécédents familiaux de telles anomalies. La fréquence de détection des anomalies chromosomiques est nettement plus élevée à la fin de l’âge de la reproduction. Plus nous vieillissons, plus notre corps accumule les erreurs. Si un ordinateur fonctionne mal, nous le redémarrons et il fonctionne. Mais c’est impossible avec un être humain. Si certaines pannes se sont déjà produites, elles ne sont, hélas, pas si faciles à réparer.
Les dépistages de pathologies fœtales se font tout au long de la grossesse. Pour les femmes de plus de 35 ans, à la dixième semaine, nous recommandons un test génétique non invasif qui détecte l’ADN du fœtus dans le sang de la mère. Nous pourrons ainsi déterminer si une anomalie chromosomique existe déjà à ce stade. La sensibilité de la méthode est très élevée et les erreurs sont extrêmement rares.
À 12 semaines, toutes les femmes enceintes, quel que soit leur âge, subissent une échographie prénatale et un dépistage biochimique, qui permet de calculer la probabilité des risques de syndromes génétiques – Down, Edwards, Patau (ces derniers sont souvent incompatibles avec la vie), et d’évaluer le risque d’accouchement prématuré, de retard de développement du fœtus, de pré-éclampsie – une complication de la grossesse qui menace la vie de la mère et du fœtus. À partir de là, nous savons déjà à quoi nous préparer. Par exemple, si une femme présente un risque accru de pré-éclampsie au cours du troisième trimestre, cela signifie que sa tension artérielle peut augmenter et que nous ferons de la prévention à partir de la 12e semaine.
L’échographie suivante est réalisée à la 20e semaine. Nous évaluons alors tous les organes et systèmes du fœtus (leur formation), les flux sanguins (s’il y a des troubles hémodynamiques chez le fœtus, s’il y a des malformations).
Et la dernière échographie – après la 30e semaine, lorsque nous examinons spécifiquement les organes du fœtus et plus en détail le système cardiovasculaire, excluons les malformations cardiaques, les troubles de l’irrigation sanguine du placenta, de l’utérus et pouvons évaluer la probabilité d’une pré-éclampsie avec une précision allant jusqu’à une semaine grâce à un test sanguin spécial. Cette approche nous aide à comprendre dans quel hôpital ou clinique spécialisée une femme donnée devrait accoucher si des anomalies du fœtus et de la grossesse sont observées. Cependant, il y a quelques années, le dernier dépistage obligatoire a été annulé par décision du ministère de la santé, il ne peut être désigné que lorsqu’il y a des facteurs aggravants et des indications pour sa mise en œuvre.
Nutrition et prise de poids
Certaines femmes continuent à penser qu’elles doivent manger pour deux. Nous ne le recommandons guère, car la prise de poids moyenne pendant la grossesse est déjà de 12 à 15 kg : 6,5 kg correspondent au poids du fœtus, du liquide amniotique et du placenta, et le reste de la mère prend du poids en augmentant le volume du sang circulant, du liquide intercellulaire, du tissu adipeux sous-cutané, du tissu mammaire et de l’utérus. Au début de la grossesse, le bébé ne pèse presque rien ; au milieu de la grossesse, le poids du fœtus est de 350 g en moyenne. La prise de poids, que la femme enceinte mange beaucoup ou peu, commence après la 24e semaine. Par conséquent, si vous avez pris 10 kg avant la 20e semaine, au moment de l’accouchement, le gain total peut facilement atteindre 20 kg. Il faut noter qu’après l’accouchement, ce poids n’est pas facile à reprendre. Et plus on vieillit, plus il est difficile de se séparer des kilos superflus. Par ailleurs, une prise de poids pathologique entraîne un risque de diabète gestationnel, également appelé diabète de grossesse. Après la fin de la grossesse, il disparaît le plus souvent : c’est ainsi que l’organisme réagit à la charge supplémentaire. Il faut donc faire très attention à son alimentation.
Bien qu’aujourd’hui nous ayons accès à beaucoup de choses – nous pouvons acheter n’importe quel produit et nous ne sommes pas en déficit total comme à l’époque de nos mères ou de nos grands-mères – l’absorption des substances utiles diminue, la qualité des aliments n’est plus ce qu’elle était. Par exemple, si l’on conseillait à nos grands-mères de manger des pommes avec la peau pour pallier les carences en fer, cette solution n’est plus vraiment envisageable aujourd’hui. Il fut un temps où une pomme contenait 24 mg de fer, alors qu’aujourd’hui, elle n’en contient plus que 3 mg. De plus, nous savons tous qu’elles sont traitées avec des composés spéciaux pour conserver leur aspect attrayant plus longtemps. Les progrès de la biologie moléculaire et du génie génétique, l’élevage sélectif et l’utilisation de conservateurs dans l’industrie alimentaire pour allonger la durée de conservation des aliments ne sont pas bons pour notre corps.
Lorsque vous achetez des pâtisseries, des biscuits, des bonbons, des gâteaux dans les magasins, faites attention à ce qui entre dans leur composition, car les huiles végétales ne sont pas toutes naturelles et utiles, et les graisses dites « trans » affectent négativement le métabolisme des glucides et augmentent le risque de diabète chez les femmes enceintes. Aujourd’hui, nous nous tournons très souvent vers le « nouveau fast-food » – non pas des hamburgers ou des frites, mais des plats prêts à consommer proposés en abondance dans les rayons cuisine de divers supermarchés et services de livraison. Ils sont beaux et ne suscitent souvent aucun doute quant à leur composition, mais nous ne savons jamais comment les aliments sont préparés. Nous devons nous rendre compte que cela comporte également des risques.
Les femmes enceintes doivent également éviter de manger des aliments crus tels que les sushis, les sashimis, les tartares, les huîtres, car ils comportent des risques d’infections parasitaires. Il est également déconseillé de consommer des fromages à moisissures en raison du risque de développer une listériose.
